人們通常會在面臨颶(ju)風雷電暴雨天(tian)氣時(shi)，對(dui)雷電傷害人身(shen)的(de)事故特別關注。當發生雷雨天(tian)氣時(shi)，大家可以(yi)采取(qu)以(yi)下幾種(zhong)防護措(cuo)施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃電時您(nin)正巧(qiao)在家(jia)里(li)，建議無特(te)殊(shu)需要，不(bu)要冒險外出，并(bing)將門窗關閉；關閉室(shi)內(nei)電器并(bing)斷開與室(shi)外電源(yuan)的連接；不(bu)要觸(chu)摸與暖氣管等金(jin)屬器件(jian)；避免使用(yong)(yong)家(jia)用(yong)(yong)電話及家(jia)用(yong)(yong)寬(kuan)帶網絡；盡量(liang)不(bu)要使用(yong)(yong)設有外接天(tian)線(xian)的收(shou)音機和電視機，不(bu)要接打電話。

（二）如(ru)果(guo)在(zai)室(shi)外(wai)，應立即尋找庇護場所，如(ru)裝(zhuang)有避(bi)雷(lei)針、鋼架(jia)或(huo)鋼盤的(de)混凝土建筑物，具有完(wan)整(zheng)金屬車廂的(de)車輛(liang)也可(ke)以利用(yong)；如(ru)找不到合適的(de)避(bi)雷(lei)場所，可(ke)蹲下雙腳并(bing)攏(long)，手(shou)放膝上，身向前屈，千萬不要躺在(zai)地上、壕(hao)溝或(huo)土坑里。如(ru)披上雨衣(yi)，防雷(lei)效果(guo)更好。

（三）雷電期間，最好不(bu)要(yao)騎馬、自行(xing)車和摩托車；不(bu)要(yao)攜帶金屬物體(ti)在露天行(xing)走(zou)；不(bu)要(yao)靠(kao)近避雷設備的任何部分；不(bu)要(yao)打手(shou)機。

（四）如果正(zheng)在(zai)(zai)野外(wai)旅游(you)，千萬不要(yao)靠近空曠(kuang)地帶(dai)或山(shan)頂上(shang)的(de)(de)(de)孤樹，這里(li)最(zui)易受到雷擊；不要(yao)呆在(zai)(zai)開(kai)闊的(de)(de)(de)水域(yu)和小船上(shang)、高樹林子的(de)(de)(de)邊緣，以(yi)及不要(yao)呆在(zai)(zai)電線和旗桿(gan)的(de)(de)(de)周圍、干(gan)草堆和帳篷等無避雷設(she)備的(de)(de)(de)高大物體(ti)附近；鐵軌、長金(jin)屬欄桿(gan)和其它(ta)龐大的(de)(de)(de)金(jin)屬物體(ti)近旁、山(shan)頂和制高點(dian)等場(chang)所也不能(neng)停留。另外(wai)，在(zai)(zai)野外(wai)的(de)(de)(de)人(ren)群應拉開(kai)幾米的(de)(de)(de)距(ju)離(li)，不要(yao)擠(ji)在(zai)(zai)一起，也可(ke)躲在(zai)(zai)較大的(de)(de)(de)山(shan)洞里(li)。

（五(wu)）當(dang)你頭(tou)發(fa)豎起或皮膚發(fa)生顫動時(shi)，可(ke)能(neng)是要(yao)發(fa)生雷擊了(le)，要(yao)立(li)即倒(dao)在地上。受到(dao)雷擊的人可(ke)能(neng)被燒傷或嚴重休克，但身上并不帶電(dian)，可(ke)以安(an)全地加以處理(li)。

二、遭受雷(lei)電傷(shang)害的臨床表現及治療

受(shou)傷(shang)者被雷(lei)電的電火花(hua)燒傷(shang)只是表面現象，最危險的是對心臟和呼吸(xi)系統的傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕(qing)型：出現頭暈、心悸、面蒼(cang)白、口唇發紺、驚恐、四(si)肢(zhi)無力、接觸部位肌肉(rou)抽搐、疼痛、呼吸及(ji)脈搏加快，敏感者可出現暈厥(jue)、短暫(zan)意識喪失，但一般都能恢復(fu)。

2、重型：出(chu)現持(chi)續抽搐(chu)甚至致肢體(ti)骨(gu)折、休克或昏迷。低電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流可(ke)(ke)引起室顫，開始(shi)時尚有呼吸(xi)，繼而發(fa)生呼吸(xi)停止，檢查既無心(xin)搏、也無呼吸(xi)，患者進(jin)入“假死(si)(si)”狀態。高(gao)電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流引起呼吸(xi)中(zhong)(zhong)樞麻痹，若(ruo)不及時搶救(jiu)，10min內即可(ke)(ke)死(si)(si)亡。若(ruo)系高(gao)電(dian)(dian)壓(ya)、強電(dian)(dian)流電(dian)(dian)擊，呼吸(xi)循環中(zhong)(zhong)樞同時受累，多(duo)數出(chu)現立刻死(si)(si)亡。

（二）局部表現

1、低電(dian)壓所致的(de)燒傷：常見(jian)于電(dian)流進入點(dian)與流出點(dian)，傷面小，直(zhi)徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形或圓(yuan)形，焦(jiao)黃或灰白色，干燥(zao)，邊緣整齊，與健康皮膚分(fen)界清(qing)楚。一般不損傷內(nei)臟，致殘(can)率低。

2、高電壓所致(zhi)的(de)燒傷：常(chang)有(you)一(yi)處(chu)進口(kou)和(he)多(duo)處(chu)出(chu)口(kou)，傷面不(bu)大，但可深達肌肉、神經、血(xue)管，甚(shen)至骨骼，有(you)“口(kou)小底大，外(wai)淺內(nei)深”的(de)特(te)征。隨著(zhu)病情發(fa)展，可在一(yi)周或數周后(hou)出(chu)現壞死、感染、出(chu)血(xue)等；血(xue)管內(nei)膜受(shou)損，可有(you)血(xue)栓形成，繼(ji)發(fa)組織壞死、出(chu)血(xue)，甚(shen)至肢體(ti)廣泛壞死，后(hou)果嚴重，致(zhi)殘率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)(dian)源：雷(lei)(lei)電(dian)(dian)擊(ji)中(zhong)人(ren)體的(de)傷(shang)害(hai)當歸屬電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)害(hai)，當人(ren)被雷(lei)(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流(liu)擊(ji)傷(shang)后(hou)，人(ren)的(de)身上是不(bu)帶電(dian)(dian)的(de)，因為雷(lei)(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流(liu)擊(ji)中(zhong)人(ren)后(hou)已(yi)經通過人(ren)體泄放到大地(di)，所(suo)以接觸(chu)受傷(shang)者進(jin)(jin)行(xing)搶救(jiu)是沒有危(wei)險的(de)。可視乎周(zhou)邊(bian)環(huan)境，選擇在原地(di)或(huo)周(zhou)邊(bian)安全及干燥的(de)環(huan)境下立即進(jin)(jin)行(xing)急救(jiu)。

2、現場急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)通常被(bei)雷擊中的受(shou)傷(shang)者，常常會(hui)發(fa)生心(xin)臟停跳(tiao)、呼吸停止(zhi)，這(zhe)實際上是一種雷電(dian)“假死”的現象。要立即組(zu)織現場搶(qiang)救(jiu)(jiu)，將受(shou)傷(shang)者平躺在地，進(jin)行(xing)心(xin)肺(fei)復蘇(su)。如果不及時搶(qiang)救(jiu)(jiu)，受(shou)傷(shang)者就(jiu)會(hui)因缺氧(yang)死亡。另外，要立即呼叫120急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)中心(xin)，由專業人員對受(shou)傷(shang)者進(jin)行(xing)有效的處置和(he)搶(qiang)救(jiu)(jiu)。

                                   深(shen)職院醫務室(shi)

                                    2018.9.16