人們通常會在面臨颶風雷(lei)電(dian)(dian)暴雨天氣時，對(dui)雷(lei)電(dian)(dian)傷害人身的事故(gu)特(te)別關注(zhu)。當(dang)發生雷(lei)雨天氣時，大家可以采取(qu)以下幾種防護(hu)措施。

一、雷電天氣的防護

（一(yi)）如有(you)強(qiang)雷鳴閃電(dian)時您(nin)正巧在家(jia)里，建議無(wu)特(te)殊(shu)需要(yao)(yao)(yao)，不要(yao)(yao)(yao)冒險外出，并(bing)將門窗關(guan)閉；關(guan)閉室(shi)內電(dian)器并(bing)斷開與室(shi)外電(dian)源的連接；不要(yao)(yao)(yao)觸摸與暖(nuan)氣管等金(jin)屬器件；避(bi)免(mian)使用(yong)(yong)(yong)家(jia)用(yong)(yong)(yong)電(dian)話及家(jia)用(yong)(yong)(yong)寬帶網絡；盡量不要(yao)(yao)(yao)使用(yong)(yong)(yong)設有(you)外接天線的收音(yin)機(ji)和電(dian)視機(ji)，不要(yao)(yao)(yao)接打電(dian)話。

（二(er)）如(ru)果在室外，應立即(ji)尋找(zhao)庇(bi)護場所，如(ru)裝有避(bi)雷針、鋼(gang)架(jia)或鋼(gang)盤的混凝土建(jian)筑物，具有完整(zheng)金屬車廂的車輛也可以(yi)利用；如(ru)找(zhao)不到合適的避(bi)雷場所，可蹲下(xia)雙腳(jiao)并攏，手(shou)放膝上，身向(xiang)前屈，千萬不要躺在地(di)上、壕溝或土坑里。如(ru)披上雨(yu)衣，防雷效果更好(hao)。

（三(san)）雷(lei)電(dian)期間，最(zui)好不要騎(qi)馬、自行(xing)車(che)和(he)摩托車(che)；不要攜帶金屬物體在露天行(xing)走(zou)；不要靠近避雷(lei)設備的任何部分；不要打手(shou)機。

（四）如果正在(zai)野外旅游，千萬不要(yao)(yao)靠近空(kong)曠地(di)帶或山(shan)頂上的(de)(de)(de)(de)孤(gu)樹，這里(li)最(zui)易受到雷擊；不要(yao)(yao)呆(dai)在(zai)開闊的(de)(de)(de)(de)水(shui)域(yu)和小(xiao)船上、高(gao)樹林子(zi)的(de)(de)(de)(de)邊緣，以及(ji)不要(yao)(yao)呆(dai)在(zai)電(dian)線(xian)和旗(qi)桿的(de)(de)(de)(de)周圍、干草堆和帳篷等(deng)無避雷設備的(de)(de)(de)(de)高(gao)大物體附(fu)近；鐵軌、長金屬(shu)欄桿和其(qi)它龐(pang)大的(de)(de)(de)(de)金屬(shu)物體近旁(pang)、山(shan)頂和制高(gao)點等(deng)場所也不能停留。另(ling)外，在(zai)野外的(de)(de)(de)(de)人群應拉開幾米的(de)(de)(de)(de)距離，不要(yao)(yao)擠在(zai)一起，也可躲在(zai)較大的(de)(de)(de)(de)山(shan)洞里(li)。

（五）當(dang)你(ni)頭發豎起(qi)或(huo)皮膚發生顫(zhan)動時，可(ke)能是要發生雷擊了，要立即倒(dao)在地上(shang)。受到(dao)雷擊的人可(ke)能被燒傷或(huo)嚴重(zhong)休(xiu)克，但身上(shang)并(bing)不帶電，可(ke)以安全地加(jia)以處(chu)理。

二、遭受雷電傷害的(de)臨(lin)床表現(xian)及治療

受傷(shang)(shang)者被雷電(dian)的(de)(de)電(dian)火花燒(shao)傷(shang)(shang)只是表面現象，最危險的(de)(de)是對心臟和呼吸系統的(de)(de)傷(shang)(shang)害。

（一）全身表現

1、輕(qing)型(xing)：出現(xian)頭暈、心(xin)悸、面蒼白、口唇發紺、驚恐(kong)、四肢無力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者(zhe)可出現(xian)暈厥、短暫意識喪失，但一般都能恢復。

2、重型(xing)：出現持續抽搐甚至致(zhi)肢(zhi)體骨折、休(xiu)克或昏迷。低電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流可引起室顫，開始時(shi)尚有呼吸，繼而發生(sheng)呼吸停止，檢查(cha)既無(wu)心搏、也(ye)無(wu)呼吸，患者(zhe)進入(ru)“假死”狀態。高(gao)(gao)電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流引起呼吸中樞麻痹，若(ruo)不(bu)及時(shi)搶救，10min內即可死亡。若(ruo)系高(gao)(gao)電(dian)(dian)壓(ya)、強電(dian)(dian)流電(dian)(dian)擊，呼吸循環(huan)中樞同時(shi)受(shou)累，多(duo)數(shu)出現立(li)刻死亡。

（二）局部表現

1、低(di)電壓所致的燒傷(shang)：常見于電流(liu)進入點與(yu)流(liu)出點，傷(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形(xing)或圓形(xing)，焦黃或灰白色，干燥，邊(bian)緣整齊(qi)，與(yu)健康(kang)皮膚分界清(qing)楚。一般不損傷(shang)內臟(zang)，致殘率低(di)。

2、高電壓(ya)所致的(de)燒傷：常有(you)一(yi)處(chu)進(jin)口(kou)和多處(chu)出(chu)口(kou)，傷面(mian)不大，但可(ke)(ke)深達(da)肌肉、神經、血(xue)(xue)管，甚至(zhi)骨骼，有(you)“口(kou)小底大，外淺內(nei)深”的(de)特(te)征。隨著病(bing)情發展，可(ke)(ke)在一(yi)周(zhou)或數周(zhou)后出(chu)現壞死、感染、出(chu)血(xue)(xue)等；血(xue)(xue)管內(nei)膜受(shou)損，可(ke)(ke)有(you)血(xue)(xue)栓形(xing)成，繼發組(zu)織(zhi)壞死、出(chu)血(xue)(xue)，甚至(zhi)肢(zhi)體廣泛壞死，后果嚴重，致殘率高達(da)35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離(li)電(dian)源：雷電(dian)擊中(zhong)人(ren)(ren)體的傷(shang)害當歸屬電(dian)擊傷(shang)害，當人(ren)(ren)被(bei)雷電(dian)電(dian)流擊傷(shang)后(hou)，人(ren)(ren)的身上是(shi)不帶電(dian)的，因(yin)為雷電(dian)電(dian)流擊中(zhong)人(ren)(ren)后(hou)已(yi)經(jing)通過人(ren)(ren)體泄放到大地，所以接觸受傷(shang)者(zhe)進行搶救是(shi)沒有危險的。可視(shi)乎周(zhou)邊(bian)環境(jing)，選(xuan)擇在原地或周(zhou)邊(bian)安(an)全及干燥(zao)的環境(jing)下立即進行急救。

2、現(xian)場急救(jiu)(jiu)通(tong)常被雷擊中的(de)受(shou)傷(shang)者(zhe)，常常會發生(sheng)心臟(zang)停跳(tiao)、呼(hu)吸(xi)停止(zhi)，這實際上是一種雷電“假死(si)”的(de)現(xian)象。要立即(ji)組織(zhi)現(xian)場搶(qiang)救(jiu)(jiu)，將受(shou)傷(shang)者(zhe)平躺在地，進行心肺復蘇。如果不(bu)及時搶(qiang)救(jiu)(jiu)，受(shou)傷(shang)者(zhe)就會因缺氧死(si)亡。另外，要立即(ji)呼(hu)叫120急救(jiu)(jiu)中心，由專業人員對受(shou)傷(shang)者(zhe)進行有效(xiao)的(de)處置(zhi)和(he)搶(qiang)救(jiu)(jiu)。

                                   深職院醫務(wu)室

                                    2018.9.16